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Le contamos qué ocurre con el bebé durante su primera hora de vida

Le contamos qué ocurre con el bebé durante su primera hora de vida

El tono muscular, la frecuencia cardiaca y el ritmo respiratorio son algunos factores que los médicos deben evaluar en el recién nacido.  

Le contamos qué ocurre con el bebé durante su primera hora de vida
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01 de Diciembre de 2009
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El tono muscular, la frecuencia cardiaca y el ritmo respiratorio son algunos factores que los médicos deben evaluar en el recién nacido.

 

Cuando el bebé nace, el obstetra pone dos pinzas para ligar el cordón umbilical y corta entre ellas. Luego, se le entrega el bebé al pediatra, quien se encarga de mostrarlo a la madre por unos segundos y limpiarle el líquido amniótico que hay en la nariz y la boca.

 

Juan Gabriel Piñeros, pediatra neonatólogo, jefe de la Unidad de recién nacidos del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, asegura que el secado vigoroso de la espalda y de las plantas de los pies es un estímulo para que el bebé respire adecuadamente.

 

El test de ApgarCuando el pediatra toma al bebé en sus manos (esto es en el primer minuto de vida), le practica el Test de Apgar, que permite determinar si un niño nació bien y si está respirando normalmente. “Para ello, se evalúa su frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio, el tono muscular, la irritabilidad refleja y el color”, explica Piñeros.

Cada uno de estos aspectos se califica con un puntaje de 0 a 2, siendo cero el mínimo valor y dos el máximo. “Es decir que si un bebé tiene los cinco parámetros normales, obtendrá un 10 y significa que está perfecto. Un Apgar entre 7 y 9 es aceptable, entre 5 y 7 está moderadamente disminuido y un resultado menor de 5 se considera severamente disminuido”, comenta Piñeros. Los resultados del Apgar deben informárseles a los padres, porque si son satisfactorios les darán tranquilidad,pero si están disminuidos, es necesario que les expliquen qué tan alterado está.

 

Frecuencia cardiacaSe mide colocando dos dedos sobre el cordón umbilical, pues este sigue pulsando o auscultando directamente el corazón del bebé con el fonendoscopio.

El valor normal de la frecuencia cardiaca de un recién nacido es de 80/100 latidos por minuto.Si tiene más de 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.Si tiene menos de 80-100 latidos por minuto, obtiene 1.Si no tiene frecuencia cardiaca, el valor es 0.

 

Tono muscularEste parámetro se refiere a la tensión y el vigor de los músculos del recién nacido. Si se flexiona y se defiende ante un estímulo táctil, se califica con 2.Si tiene hipotonía, debilidad y flacidez en las extremidades, el valor es 1. Si no hay tono, obtiene 0. (Ocurre cuando el obstetra le entrega al pediatra el recién nacido y sus brazos y piernas están completamente caídos.)

 

Esfuerzo respiratorioUn recién nacido normal respira entre 40 y 60 veces por minuto y tiene buenos movimientos respiratorios; esto significa que se observan intensamente los movimientos de su tórax al inhalar y exhalar.Si el esfuerzo es normal, obtiene 2.Si el esfuerzo y el movimiento del tórax es débil, se califica con 1.Si está en paro respiratorio, el puntaje es 0.

 

VacunasAntes de salir de la clínica, el médico le aplica al recién nacido la vacuna de la tuberculosis y la Hepatitis B. Los padres deben estar atentos a completar más adelante el esquema básico de vacunación.

 

ColorEl pediatra evalúa que no haya cianosis; es decir, que el bebé no tenga los labios y las extremidades de un color azulado, pues esto ocurre cuando falta el oxígeno. Sin embargo, el doctor Piñeros aclara que este parámetro requiere una cuidadosa observación, pues los recién nacidos pueden presentar el color azulado por el frío, mas no por ausencia de oxígeno.Si los labios y las extremidades están de color rosado, se califica con 2.Si únicamente los pies y las manos están azules, obtiene 1.Si en la boca y las extremidades hay un color azulado, el resultado es 0. Según el neonatólogo, el Apgar del minuto es un indicador de cómo nació el bebé y el de los cinco minutos permite determinar qué tanto respondió a las maniobras realizadas por los especialistas luego del nacimiento.

Irritabilidad reflejaEste parámetro se mide de acuerdo con la respuesta que da el bebé ante la succión que el pediatra hace de las secreciones que hay en la nariz y la boca.Si se defiende, quita o voltea la cara y cierra la boca, el puntaje es 2.Si hace gestos y se mueve, pero de manera débil, obtiene 1. Si no se defiende en ninguna medida, se califica con 0.

Pronóstico neurológico“Si el Apgar del primer minuto tiene un valor menor de 5, asisten al bebé y le practican de nuevo el test a los cinco minutos. Si en esa ocasión el resultado es de 8, significa que a pesar de que el bebé nació mal, se reanimó y no va a sufrir consecuencias. Pero si nace con un Apgar de 3, lo reaniman y a los cinco minutos sigue con menos de 5, significa que le faltó el oxígeno severamente y puede tener secuelas neurológicas. En ese caso, se aplica un Apgar de los diez minutos y si sigue muy bajo, hay altas probabilidades de que tenga secuelas neurológicas.

 

La temperaturaLa doctora Peñaranda dice que los bebés no deben enfriarse. “Ellos vienen de un medio líquido, con la temperatura controlada, y cuando nacen en lugares fríos, como Bogotá, es recomendable que al recién nacido lo mantengan con un gorrito de algodón durante el primer mes de vida. La superficie más grande que tiene expuesta un bebé es la cabeza y con esa protección, él no gasta calorías en calentarla, sino en crecer”.

Primer amamantamientoLa pediatra neonatóloga de la Clínica del Country, Leonor Peñaranda, indica que la lactancia se debe iniciar en la primera media hora de vida (vea el artículo ‘Lactar, un proceso de amor’).

 

Por Melissa Serrato RamírezRedactora ABC del bebé

 

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